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过于严苛可能缺乏灵活性,春各放宽标准又留了钻空子的空间,例如医疗机构可以给同一患者更换主诊断从而分解入院。就像一位医保部门人士陈静(化名)所说,地春分解住院我们不说‘认定,基本都讲‘疑似。

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界定不清,耕备耕忙监管就没有抓手。分解住院的迷思:不负不负如何定义?谁说了算?不管认定还是疑似,分解住院至今没有一个清晰的定义。而在医保相关从业人员的共识中,春各随着DRG/DIP改革的深化,若论存在的异常诊疗行为,医疗机构冲量、低标入院、分解住院等是无法绕过的话题。

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沈星的分析指标主要看变化率,地春也就是某一医疗机构在这一期跟上一期之间的变化。医保部门从监测到医疗机构的再入院率数据异常,耕备耕忙到定位具体的分解住院病例并加以处罚,仍有遥远的距离。

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但涉及医疗行为的判断,不负不负往往是极为复杂的一件事。

例如,春各康复类、精神类长期住院患者,本身不适用于按病种付费,若按DRG支付,医院科室自身承受亏损,不得不通过分解住院来回避。综合来源:地春青海日报、青海新闻联播。

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